Hémorragie gastro-intestinale dans la cirrhose hépatique

Acta Endoscopica1983Vol. 13(1), pp. 11–20

J. Pinto Correia, A Carvalhinhos, Juliana Pinto da Silveira, A. Vasconcelos Esteves, N Grima, MC Batista

Abstract

Dans une série de 1 326 hémorragies digestives hautes observées dans notre service au cours de la période de 7 ans (1975–1981 compris), le diagnostic de cirrhose hépatique, principalement alcoolique, a été posé sur bases cliniques et/ou histologiques, dans 498 cas (37,5%), dont 77% d’hommes et 30% de patients âgés de plus de 60 ans. La moitié des patients a développé une encéphalopathie en cours d’hospitalisation. L’origine de l’hémorragie a été reconnue en endoscopie d’urgence chez 260 patients, dont 71% avaient saigné uniquement de varices œsophagiennes, 24% de lésion associée et 5% à la fois de varices et d’autres lésions associées. Aucune relation n’a été établie entre les données cliniques et la source de l’hémorragie: telles que l’âge, le sexe, la présence ou l’absence d’encéphalopathies ou d’ascite. Sur le plan diagnostique, l’endoscopie a consitué la seule source valable d’information. La mortalité globale est très élevée: 36,7%; 47,5% des patients sont décédés d’un choc et 74,0% étaient en état d’encéphalopathie au moment du décès. La fréquence de mortalité n’a pu être mise en relation avec l’âge, le nombre d’épisodes hémorragiques antérieurs, l’origine du saignement, et la présence ou l’absence d’autres pathologies sévères, cardiaque, pulmonaire ou rénale. Néanmoins, les taux de mortalité étaient significativement supérieurs chez les sujets présentant une lésion en hémorragie active au moment de l’endoscopie et chez les malades ayant développé une encéphalopathie ou une ascite.

Abstract

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