Classification des pults glandulaires selon leur aspect
Abstract
La classification des aspects des puits glandulaires correspond en endoscopie à la surface superficielle visible (aspect de puits) de la muqueuse colique et des polypes du côlon. Les détails observés ne deviennent visibles qu’après combinaison de la chromoendoscopie à l’indigo carmin (ou au violet de Crésyl) et d’une vidéoendoscopie à haute résolution. La méthode est actuellement couramment validée par des études contrôlées et semble correspondre assez bien aux données de l’histologie des lésions coliques correspondantes. Les aspects du puits I et II s’observent sur la muqueuse colique non néoplasique, c’est-à-dire la muqueuse normale (type puits I), ou inflammatoire ou encore les polypes hyperplasiques. Les aspects puits III L et IV s’observent d’habitude au niveau des adénomes tubulaires ou tubulovilleux. Les aspects III S et V s’observent fréquemment sur les adénomes plats ou les cancers coliques de type «déprimés» ainsi que sur les cancer colorectaux polypoïdes. Dès lors il existe une possibilité d’identification sélective de certaines lésions coliques avant de disposer de preuve histologique. Des lésions apparemment non visibles en coloscopie (c’est-à-dire adénome plat) sont devenues repérables grâce à cette méthode ce qui contribue à un diagnostic et une prise en charge précoces. Cette méthode doit encore prouver son rapport coût/bénéfice, ses avantages et sa commodité.
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