Krankheitsassoziierte Mangelernährung und das Adipositas-Paradoxon

Abstract

HINTERGRUND: Das Adipositas-Paradoxon beschreibt das Phänomen, dass übergewichtige und adipöse Personen bei verschiedenen Erkrankungen bessere Überlebenschancen haben als normalgewichtige. Die Ursachen für die kontroversen Ergebnisse sind noch nicht eindeutig geklärt. Aspekte der Mangelernährung, wie Gewichtsverlust und veränderte Körperzusammensetzung, werden häufig als zu berücksichtigende Faktoren genannt. Ziel dieser Arbeit war die Analyse des Adipositas-Paradoxons unter Berücksichtigung der Indikatoren für Mangelernährung. Weiteres wurde die Anwendung der CUN-BAE Formel, die einen Schätzwert für den Körperfettgehalt liefert, getestet. METHODEN: Im Rahmen der nDay Studie wurde der Ernährungsstatus von stationären Patienten erhoben. Die Daten aus den Jahren 2006 bis 2012 wurden hinsichtlich des Zusammenhangs Mortalitätsrisiko im Krankenhaus innerhalb 30 Tage und BMI bzw. CUN-BAE untersucht. Für die Analyse der Zusammenhänge von Risikofaktoren und Krankenhaussterblichkeit wurde die binär logistische Regressionsanalyse im generalisierten linearen gemischten Modell angewandt. ERGEBNISSE: Insgesamt gab es einen signifikanten Zusammenhang zwischen BMI-Gruppen und Krankenhausmortalität. Das niedrigste Mortalitätsrisiko wiesen Patienten mit Adipositas Grad 1 auf (OR 0,768; 95 % KI 0,667-0,884). Nach Adjustierung für Risikofaktoren der Mangelernährung schwächte dieser Zusammenhang ab und war nicht mehr signifikant (OR 0,866; 95 % KI 0,736-1,019). Die Analyse der Körperfettgehalte nach der CUN-BAE Formel zu Krankenhausmortalität zeigte ein signifikant erhöhtes Risiko bei Körperfettwerten unter 23 % bei Männern und bei Werten zwischen 31 und 35 % Körperfett bei Frauen. Nach der Adjustierung für Risikofaktoren der Mangelernährung gab es keinen Zusammenhang zwischen Körperfettwerten und Krankenhausmortalität. CONCLUSIO: Die Studie konnte zeigen, dass ein scheinbares Adipositas-Paradoxon bei hospitalisierten Patienten zumindest zu einem Teil durch Indikatoren der Mangelernährung erklärbar ist. Die Anwendung der CUN-BAE Formel konnte keine zusätzlichen Aufschlüsse über den Einfluss der Körperzusammensetzung auf das Mortalitätsrisiko liefern. Insgesamt unterstreichen die Ergebnisse der Untersuchung die Wichtigkeit der Prävention und Therapie von Mangelernährung.