Impacto de los Inhibidores SGLT-2 sobre la Fracción de Eyección y Eventos Cardiovasculares en Insuficiencia Cardíaca con Diabetes Tipo 2: Revisión Sistemática y Metaanálisis

Abstract

Introducción: Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2) reducen mortalidad y hospitalización por insuficiencia cardíaca (IC) en diabetes tipo 2 (DM2) (1, 2). Sin embargo, la magnitud de su beneficio sobre la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) y la consistencia del efecto en subpoblaciones con IC reducida (HFrEF) o preservada (HFpEF) no están plenamente establecidas (3, 4). Objetivo: Cuantificar el impacto de los iSGLT-2 sobre la FEVI y los eventos cardiovasculares (ECV) –mortalidad cardiovascular (MCV) y hospitalización por IC (HIC)– en pacientes con IC y DM2. Metodología: Revisión sistemática PRISMA-2020 (16). PubMed, Scopus y Web of Science (enero 2019-mayo 2025). Se incluyeron ensayos controlados aleatorizados (ECA) y cohortes ≥ 12 semanas con cambios de FEVI y ECV reportados. Dos revisores cribaron 284 registros; 15 estudios cumplieron criterios (11 ECA, 4 cohortes; n = 14 206). Se extrajeron ΔFEVI, riesgos relativos (RR) de MCV y HIC, y subgrupos por FEVI basal. Metaanálisis DerSimonian-Laird. Resultados: Los iSGLT-2 incrementaron la FEVI en + 3.2 % (IC 95 % 2.1-4.4; I² = 42 %) versus control (5-9). Redujeron el compuesto MCV/HIC (RR 0.78; IC 95 % 0.72-0.84) (2-4, 6, 8). El beneficio fue consistente entre HFrEF (< 40 %) y HFpEF (≥ 40 %, p_interacción = 0.28) y homogéneo entre empagliflozina y dapagliflozina (p = 0.41) (14). La reducción absoluta de HIC fue −4.3 eventos/100 paciente-año. Conclusiones: En IC-DM2 los iSGLT-2 mejoran modestamente la FEVI y disminuyen significativamente la MCV y HIC. Su incorporación temprana junto a las terapias estándar de IC y DM2 está justificada.

Related Papers

• Susquehanna Chorale Spring Concert "Roots and Wings"(2017)
• → DETERMINING QUALITY REQUIREMENTS AT THE UNIVERSITIES TO IMPROVE THE QUALITY OF EDUCATION(2018)
• → Genentech taps Affimed’s antibodies(2018)
• Enxerto livre de arteria epigastrica inferior: avaliacao hemodinamica e angiografica pre e pos-operatoria(1988)
• → KOMPLIKASI REGIONAL ANESTESI PADA PEDIATRIK(2023)